奥巴马医改法案的实施过程及其暗淡前景

一、奥巴马医改法案出台过程及其实施情况

　　《患者保护与平价医疗法案》（简称ACA），常被称为奥巴马医改法案，是奥巴马总统任职期间的主要成就之一，也是美国历史上为建立方便可及、费用合理和质量可靠的全民医疗保障体系取得的一个里程碑式努力。2010年，利用一个复杂特殊的国会程序，即调解原则，奥巴马医改法案得以通过。所有共和党议员和34位民主党众议员投了反对票。该法案最终在众院仅仅以5票之差得以在国会通过。奥巴马医改法案长达908页，相关税法和联邦政府对于医疗服务的规定空前复杂。法案涉及美国医疗体系的方方面面，并提出了一个持续到2025年的高达12万亿美元的联邦预算。奥巴马医改法案的通过，导致民主党在2010年中期选举中失去众议院多数议席。2011年以来，参众两院的共和党议员多次试图废除该法案，均未成功。与此同时，最高法院接到了多起诉讼，质疑奥巴马医改法案的宪法依据以及其他法律依据。国会和联邦法院废除了其中部分法案，但是整个法案的核心部分依然保留了下来。(*作者为艾默里大学公共卫生学院助理教授。主要研究方向是Medicare财政改革、人口老龄化、慢性病防治和政策估计预测方法等。)