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澳大利亚医疗卫生体制研究

来源于 《比较》 2016年第1期 出版日期 2016年02月01日
余晖 何静

  二、卫生服务的提供者

  在澳大利亚,各类卫生服务提供机构提供了种类繁多的医疗卫生服务。但总体来看,澳大利亚核心的卫生服务提供体系是一个三级架构,即社区(包括社区卫生服务机构和全科诊所等)、专科诊所和综合医院(多为急症医院)。人们一般先在社区接受初步的卫生服务,必要时可以转诊到专科诊所,或者再转到综合医院进行治疗。对于渡过了急性期的病人,则可以由上往下转诊,由社区服务中心或者全科医生提供后续的卫生服务。但如果是自费项目,则不受限制(图2)。

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  全科医生是初级卫生保健服务的主要提供者,提供的服务包括普通疾病的问诊、体检、咨询、处方、治疗、小手术、避孕、转诊、计划免疫等。根据病情,全科医生可以将病人转诊给医院的专科医生、专业卫生服务机构或其他卫生专业人员。全科医生能够处理绝大多数就诊患者的问题,只有11.5%的患者会被转诊(AIHW,2006a;AIHW:Britth,2008)。一般,居民要到专科医生或者综合医院看病,必须经过社区全科医生转诊,否则将无法享受Medicare提供的医疗保险。2012年,澳大利亚共有全科医生约2.6万人,每10万人拥有的全职全科医生数量为111.8人。

  社区卫生服务中心也是初级卫生保健服务的提供者。通常每个地方政府辖区内均设置一个社区卫生服务中心(可能包含多个社区卫生服务站)。除了社区卫生服务中心外,其他提供社区卫生服务的机构还有妇女卫生服务中心、妇幼保健站、土著卫生服务中心、社区心理卫生服务中心、社区护理服务中心等。州/领地政府对大部分社区卫生服务进行资助,比如,孕产妇照顾、小童的看护、疾病预防项目、改善预防和治疗的卫生条件、妇女卫生服务、社区康复项目、健康教育和健康促进等。大多数社区卫生服务中心是政府主办的公立卫生机构,但是政府也会购买私人部门的社区卫生服务。

  专科医疗服务是指由私人专科医生或者医院门诊部提供的专家服务,通常又被称为二级医疗服务。在澳大利亚,受到政府认可的专科医生的种类超过了60种,包括麻醉、皮肤病、产科、放射科等。2012年,超过2.6万名专科医生在澳大利亚工作。专科医生的分布根据偏远程度而变化,主要城市和偏远地区专科医生的人数以及居民享受专科卫生服务的数量差距非常大。

  医院是重要的卫生服务提供机构。2013年,澳大利亚拥有超过742家公立医院和612家私立医院,分别拥有病床数57772张和27748张。公立医院一般由州/领地政府管理,并接受联邦政府和州/领地政府的共同资助。私立医院所有权属于私人或教会、慈善机构,分为营利性和非营利性两种,其中有将近40%是教会所有的非营利性医院,其他的私立医院以营利为目的建立。医院的功能不尽相同,有急症医院、精神病院、康复医院、专科医院等多种形式。各州/领地的公立医院和私立医院的数量及床位数具体情况见表2。

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版面编辑:王丽琨
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